비급여진료비 확인 하는법

비급여진료비 확인 하는법

누구나 아프고 아프면 병원을 다녀야 합니다.

특히 비급여부분은 내가 적정한 금액에 치료를 받았는지 아닌지를 알수가 없는데요

비급여부분은 병원마다 다 틀리기 때문에 더욱 헷갈립니다. 그래서 알아본 대상목록을 확인 할 수 잇습니다.

저도 이전에 궁금했던 사항이였습니다.

안아플수는 없고 병원을 안갈 수는 없고 비용을 안내지 않을 수는 없죠.

그래서 정리를 해본 내용인데 차근차근 확인해보도록 해요.

비급여는 무엇일까요?

비급여란?

건강보험 [의료급여]이 적용되지 않는 항목 등에 대해 의료기관이 고지하는 비용의 전액을 환자가 부담하는 것을 말합니다.

예를 들어 다빈치 로봇수술, 시력교정술(라식, 라섹), 치과보철료(골드크라운-금니), 일반진단서 등이 있습니다.

비급여의 유형은?

비급여는 ① 제증명수수료, ② 제도적 비급여, ③ 항목별 비급여, ④ 급여기준에 의한 비급여로 크게 4종류로 분류할 수 있습니다.

이 중 ① 제증명수수료 는 일반진단서, 장애진단서 등에 해당되고, ② 제도적 비급여는 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」의 (별표2) 비급여

대상에서 정한 비급여항목에 해당됩니다.

또한, ③ 항목별 비급여는 보건복지부 고시로 의료 행위, 치료재료 목록에서 비급여로 정한 것이고, ④ 급여기준에 의한 비급여는 급여 항목이긴 하나,

의·약학적 타당성 및 보험 급여 원리 등을 고려하여 급여 적용 대상에서 제외한 것을 말합니다.

이러한 비급여 진료비용 중 국민의 알권리 증진을 위하여 현재 107개 항목에 대하여 공개하고 있습니다. 이 중 ‘일반진단서’ 등 30개 항목은 제증명수수료,

‘상급병실료 차액’, ‘시력교정술료(라식, 라섹)’ 등은 제도적 비급여, ‘다빈치로봇수술료’ 및 ‘충치치료료’ 등은 항목별 비급여, ‘초음파검사료’ 및 ‘MRI진단료’ 등은

급여기준에 의한 비급여에 해당됩니다.

라고 건강보험심사평가원에 기록이 되어 있습니다.

그러니까 건강보험에서는 두가지 종류 - 급여와 비급여가 있습니다.

급여는 알고계시다 시피 병원에서 진료 및 치료를 하고 진료비는 내는 항목을 건강보험의 적용을 받는 것이고 

비급여는 치료 후 진료비를 내지만 건강보험 적용을 받지 않고 환자가 모두 부담하는 것입니다.

내가 받은 치료비의 비급여 명칭 및 코드를 입력하여 진료비확인요청전에 진료비 자가점검을 할수가 있는데  비급여 명칭과 코드는 진료비영수증에 나와있습니다.

그럼 구체적으로 진료비 비급여확인을 하는법에 대해서 살펴보겠습니다.

진료비 확인하는 방법은 다양하게 있는데 인터넷으로 요청 할 수도 있고 모바일앱이나 가까우신분은 방문상담요청까지 가능합니다.

필요서류는 진료비확인요청서 및 동의서 위임시에는 위임장 그리고 진료비계산서 및 영수증 등이 필요합니다.

건강보험심사평가원의 홈페이지http://www.hira.or.kr에서 확인 및 요청 할 수 있습니다.

건강보험심사평가원의 홈페이지 접속 후 상단 메뉴중 진료비 확인 -> 진료비확인 안내를 누르시면 필요한 서류와 자세한 설명, 그리고 처리절차등을 볼수가 있습니다.

한페이지에 다양한 내용이 있기 때문에 꼼꼼히 보셔야 합니다.

아무튼 그 아래로 내리시면 화면 하단쯤에 비급여진료비 확인 요청하는 버튼이 있습니다.

진료비확인 요청서 작성시 영수증 첨부시에 병원정보도 입력해야 하는데 병원정보는 가지고 계신 진료비 영수증에 나와있는 이름 그리고 대표자명을 입력하시고 검색하시면 어렵지 않게 찾으실 수 있습니다. 

건강보험심사평가원은 회원가입이나 비회원이라도 공인인증서나 아이핀 그리고 휴대폰인증등으로 이용하실 수가 있습니다.

※ 진료비확인설명보기은 의료소비자의 권리를 보호하기 위하여 국민건강보험법 제48조의(요양급여설명보기의 대상여부의 확인 등)와 의료급여법 제11조의3(급여대상 여부의 확인 등)에서 보장하고 있는 권리구제 제도 입니다.

또한 환불되지 않는 다빈도항목이 있는데요

분류로 진료행위, 치료재료, 약제등으로 분류되고 초음파검사나 병실료, 선택진료료, 한방물리요법, 혼합비타민제,  의약품주입여과기등의 항목이 있으니 한번 가셔서 확인하시는것도 좋을거 같네요

이상으로 비급여진료비 알아보고 확인요청하는법까지 살펴봤습니다.